Комбинированные оральные контрацептивы (далее КОК) являются одним из наиболее широко используемым методом обратимой гормональной контрацепции. Хотя женщины считают, что хорошо проинформированы относительно КОК, многие не имеют представления об их пользе помимо контрацепции, а также потенциальном риске для здоровья,связанном с применением КОК
Самую существенную пользу КОК приносят при применении по их прямому показанию, те в качестве средства для предотвращения нежелательной беременности. При условии идеального применения ( при соблюдении инструкции по приему) большую эффективность демонстрируют только стерелизация и внутриматочная система Мирена.
КОК не оказывают отрицательного воздействия на фертильность в будущем, исходы беременности, включая отсутствие тератогенного эффекта.
ВЛИЯНИЕ НА МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ
— регулярная менструация в запланированное время;
— уменьшение потери крови;
— облегчение менструальных болей;
— облегчение проявлений ПМС.
КОК предотвращают оплодотворение яйцеклетки и, таким образом, снижают частоту внематочной беременности.
Возобновление овуляции и возможность зачатия после прекращения использования КОК очень важны для женщин. Из — за ложных представлений некоторые женщины делают перерывы в приеме таблеток, ошибочно полагая, что это необходимо для сохранения их будующей фертильности. Или дают «отдых» яичникам от приема таблеток, тем самым нарушают адаптацию яичников к гормонам и вызывают нарушение цикла.
ВАЖНО! -повторное начало приема КОК после четырехнедельного перерыва связано с повышением риска венозной тромбоэмболии.
Случайное применение КОК на ранних сроках беременности не приводит к неблагоприятному исходу беременности и не вызывает тератогенного эффекта (пороков развития плода).
Важно помнить,что КОК не защищают от ВИЧ и других инфекций, передающихся половым путем. Для женщин с частой сменой половых партнеров мы рекомендуем дополнительно пользоваться презервативами.
КОК не оказывают значительного продолжительного воздействия на массу тела. У некоторых женщин на протяжении первых месяцев приема может наблюдаться увеличение веса приблизительно на 1-2кг в результате вызванной эстрогеном задержки жидкости, однако, этот эффект обычно проходит со временем.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
КОК не должны применяться при наличии для любого из перечисленных ниже патологических состояний.Если какое-либо из данных противопоказаний появляются впервые, во время использования КОК, его применение должно быть немедленно прекращено.
— Венозные или артериальные тромбозы, нарушение мозгового кровообращения, а также перечисленные осложнеия в анамнезе.
— Предвестники тромбоза (например ишемическая атака, стенокардия) или перечисленные осложнения в анамнезе;
— Наличие мигрени с очаговой неврологической симптоматикой.
— Сахарный диабет с сосудистыми осложнениями.
— Панкреатит или его наличие в анамнезе, связанные с тяжелой гиперглицеридемией.
— Тяжелая почечная недостаточность или острая почечная недостаточность.
— Опухоли печени.
— Известные или подозреваемые злокачественные заболевания, зависящие от половых стероидов.
— Кровотечеие из влагалища невыясненной этиологии.
— Наступление беременности.
— Аллергические реакции на КОК.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ИЛИ ОСЛОЖНЕНИЯ. КАК РАЗОБРАТЬСЯ?
Побочные эффекты, которые появляются во время использования КОК, хорошо изучены. К ним относятся: тошнота, болезненные ощущения в молочных железах и головная боль. Менее распространенные: акне, снижение либидо, межменструальные кровяные выделения, перепады настроения, изменения массы тела. В большенстве случаев распространенные побочные эффекты имеют умеренную интенсивность, являются временными и проходят в течение нескольких месяцев после начала применения КОК.
ВЛИЯНИЕ КОК НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ
Серьезные побочные реакции, возникающие на фоне приема КОК ,являются редкими; приблизительно 99.95% женщин, принимающих КОК не будут испытовать серьезных проблем.
Из потенциальных серьезных побочных реакций, которые могут встречаться, наиболее существенными являются сердечно — сосудистые, включая ВТЭ (венозная тромбоэмболия).
ВТЭ считается редким заболеванием среди женщин, использующих КОК, она развивается более чем у одной из 10000.
Общие симптомы тромбоза:
— односторонний отек конечности;
— боль или болезненность в нижней конечности, которую можно почувствовать в положении стоя или сидя;
— повышение температуры в нижней конечности;
— покраснение или изменение цвета нижней конечности.
К прочим известным факторам риска ВТЭ относятся беременность и роды, послеродовый период, длительная иммобилизазиция, обширное оперативное вмешательство, любое хирургическое вмешательство на ногах, обширная травма, ВТЭ в анамнезе или в семейном анамнезе генетические мутации, возраст и ожирение.
Риск возникновения тромбозов самый высокий в течение первых месяцев использования КОК, в дальнейшем он снижается, переход с использования одного КОК на другой без перерыва в приеме препарата не связан с повышением риска,напротив риск ВТЭ повышен у женщин, которые делают четырехнедельные перерывы в приеме препарата.
Поэтому перед приемом КОК необходимо консультация специалиста, который поможет правильно подобрать препарат, с учетом Ваших факторов риска.