ВНУТРИМАТОЧНАЯ ПАТОЛОГИЯ. ГИСТЕРОСКОПИЯ
Полипы эндометрия. Субмукозные узлы. Аденомиоз. Внутриматочные синехии( спайки). Эти заболевания могут возникать в различные возрастные периоды жизни женщины,характеризуются разнообразием жалоб и клинических проявлений. Объединяет их то, что одним из ведущих современных методов диагностики и лечения патологического процесса является гистероскопия.
ГИСТЕРОСКОПИЯ. Что же это такое? (hystera» гистеро»— матка+skopeo» скопия»- рассматривать, исследовать).Это эндоскопический метод, позволяющий осмотреть полость матки, провести необходимую диагностику и хирургическое вмешательство в пределах полости матки. Как это происходит? Процедура проводится под анестезией,чаще всего это внутривенный наркоз. После обработки наружных половых органов во влагалище вводится гинекологическое зеркало и ,после подготовки шейки матки,в полость матки вводится » трубочка»— гистероскоп, который оснащен современной фиброволоконной оптикой.
ПОКАЗАНИЯ К ГИСТЕРОСКОПИИ: подслизистая миома матки, аденомиоз, полипы эндометрия, аномалии развития матки, внутриматочные синехии, нарушения менструального цикла в любом возрасте, наличие инородного тела в полости матки,подозрение на перфорацию стенки матки, кровянистые выделения в постменопаузе, бесплодие, осложненное течение послеродового периода.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ—гинекологические и общие инфекционные и воспалительные заболевания в остром периоде, распространенный рак шейки матки, профузное маточное кровотечение. Показания, противопоказания и объем подготовки к исследованию определяет врач.Чаще всего патологические изменения в полости матки выявляются на УЗИ ( оптимальный срок исследования : 4—6 день менструального цикла). Плановая гистероскопия проводится после месячных, в стационарных условиях. Показания к экстренной гистероскопии определяются индивидуально.Обычно пребывание с стационаре занимает несколько дней и зависит от тяжести патологии.
Где проводится гистероскопия? Ранее эта процедура была не доступна на периферии, необходимо было обращаться в областной центр или дорогостоящие столичные клиники, но теперь в нашем городе есть гинекологическое отделение, оснащенное современным оборудованием и квалифицированными специалистами.
Очень часто встречающаяся патология — это полипы эндометрия, основным симптомом которых является нарушение менструального цикла, увеличение менструальной кровопотери и скудные меж— и предменструальные сукровичные выделения из половых путей, при больших полипах может быть боль схваткообразного характера. Причиной их возникновения чаще всего являются изменения в слизистой матки в результате воспалительного процесса —происходит пролиферация желез базального слоя эндометрия, образуется полиповидный вырост на широком основании,позднее формируется ножка различной толщины,в состав которой могут входить мышечные волокна.
Полипы могут быть единичными или множественными и чаще всего располагаются в области дна и трубных углов тела матки. Ниже мы приводим несколько примеров полипов эндометрия ,которые были пролечены у наших пациенток
ВНУТРИМАТОЧНЫЕ СИНЕХИИ
Синехии, или спайки, в полости матки представлены соединительнотканными или фибромышечными волокнами, прикрепленными к стенке матки. Выделяют посткюретажные, послеоперационные, постменопаузальные синехии. Синехии бывают различной толщины, тонкие, плотные, множественные, единичные, обширные или изолированные. Они могут перекрывать устья маточных труб, вызывать обширное рубцевание и фиброзирование эндометрия. Клинически могут проявляться скудной менструацией или ее отсутствием при выраженном процессе, бесплодием,невынашиванием беременности. Выявить внутриматочные синехии чаще всего возможно на ультразвуковом исследовании во вторую фазу цикла,т.е перед месячными. Иногда обнаружение тонких синехий представляет значительные трудности и при рутинном ультразвуковом исследовании не выявляются. Здесь на помощь приходит гистероскопия. После хирургического лечения синдрома Ашермана (синехии) проводится динамическое наблюдение с помощью УЗИ.
СУБМУКОЗНЫЕ МИОМАТОЗНЫЕ УЗЛЫ
Что такое миома матки (фибромиома,лейомиома) ?
Миома матки — это доброкачественная гормонозависимая опухоль у женщин репродуктивного возраста. Миома матки составляет до 30% гинекологических заболеваний. Сегодня мы расскажем о субмукозной( подслизистой) миоме, т.е. растущей в полость матки и деформирующей ее. При субмукозных миомах матки пациентки чаще жалуются на длительные, обильные менструации, межменструальные кровяные выделения различной интесивности, такие кровотечения часто сопровождаются схваткообразными болями, иногда боли бывают очень сильными.
Деформация полости матки и нарушение процессов созревания эндометрия, изменение сократительной способности миометрия, вызванные субмукозной миомой, могут приводить к бесплодию и невынашиванию беременности.
Если узлы небыли диагностированы своевременно, они могу достигать значительных размеров. При прикреплении к стенке матки узкой ножкой такие узлы могут рождаться из матки и вызывать стойкий интенсивный болевой синдром.
Диагностика субмукозных узлов значительно облегчилась с введением трансвагинальных методов УЗИ. Проводить такое исследование лучше в секреторную фазу цикла, т.е через 7— 10 дней после окончания менструации.
Диагностика субмукозных узлов нередко представляет трудности при дифференциации их с фиброзными полипами. «Золотым стандартом» диагностики субмукозных узлов является гистероскопия.
Во время гистероскопии такие злы удаляются наименее травматично, без повреждения окружающих тканей.
Гистероскопические методы обследования и лечения позволяют устранить проблему, сохранить матку и подарить женщине радость материнства и гармоничной сексуальной жизни.
